Vstupní dotazník

Jsme rádi, že společně s námi chcete zlepšovat místa, kde žijete.

V tomto formuláři prosím popište svůj nápad, my se vám telefonicky ozveme a společně probereme, jaký typ podpory by pro vás byl nejvhodnější. Poté vám zašleme odkaz na přihlášku.

Těšíme se na vaše zajímavé nápady!

tým Nadace Via

Informace o žadateli

Jméno žadatele (povinné pole)

Telefon žadatele (povinné pole)

E-mail žadatele (povinné pole)

Uvažujete o tom, že byste o grant žádali jménem organizace? (povinné pole)

Může se jednat třeba o spolek, obec, školu...

Název organizace (povinné pole)

IČO organizace (povinné pole)

Popis nápadu

Základní otázky (povinné pole)

Tyto otázky slouží jako základní navigace určující, zda váš nápad do grantové výzvy zapadá či nikoliv. Otázku zaškrtněte, pokud vaše odpověď zní „ano“. Nevadí, že nezaškrtnete vše. Při konzultaci si to můžeme ujasnit.

a) Přispěje váš projekt k dlouhodobé změně k lepšímu v životech místních lidí a nebude jen jednorázovou aktivitou bez většího dopadu?

b) Bude váš projekt určený různorodým skupinám obyvatel? (děti, senioři, studenti, novousedlíci, starousedlíci,...)?

c) Budou místní obyvatelé aktivně zapojeni do realizace (např. brigády, plánování)?

Místo

Vyberte na mapě místo, kterého se nápad týká

(zadejte adresu)

POSTUP: Napište název nejbližší obce a poté upřesněte lokalitu posunem přímo v mapě.

Přetažením ukazatele na mapě můžete upřesnit pozici:

POSTUP: Napište název nejbližší obce a poté upřesněte lokalitu posunem přímo v mapě.

CO (povinné pole)

Popište váš nápad. Co chcete vaší aktivitou vyřešit nebo změnit?

PROČ (povinné pole)

Proč chcete realizovat právě tento nápad a proč jej považujete za důležitý? Co chcete vyřešit/změnit k lepšímu?

JAK (povinné pole)

Jak chcete nápad realizovat, jaké konkrétní aktivity plánujete? Jak zapojíte další osoby z vašeho sousedství?

Doplňující údaje

Byli jste někdy v minulosti podpořeni Nadací Via? (povinné pole)

Podpora v minulosti (povinné pole)

Pokud jste už v minulosti byli podpořeni, napište nám prosím v jakém programu, případně jakékoliv další podrobnosti, které k tomu chcete sdělit.

Vyplnili jste v poslední době vstupní dotazník do některého z dalších programů Nadace Via? Vyberte prosím: (povinné pole)

Dokážeme víc

Milion pro…

Už to roste, už to klíčí

Z Ukrajiny mezi nás

Dobro-druzi

Komunitní akademie Proteus

Nebojme se komunální politiky

Nevyplnili jsme vstupní dotazník do jiného programu

Souhlas (povinné pole)

Beru na vědomí, že po telefonické konzultaci vstupního dotazníku je možné podat přihlášku pouze do jednoho z programů Nadace Via. Výjimkou je program Dobro-druzi pro děti, studenty a studentky.

GDPR souhlas (povinné pole)

Souhlasím s poskytnutím svých osobních údajů a jejich nakládáním, viz https://www.nadacevia.cz/zasady-ochrany-osobnich-udaju/

Jak jste se o programu dozvěděli? (povinné pole)

Prosím, odkud jste se o výzvě dozvěděli: (povinné pole)

Chci odebírat newsletter ViaCafé

Zaškrtněte, máte-li zájem o zasílání newsletteru Nadace Via s názvem ViaCafé. Zhruba jednou za 3 týdny od nás dostanete pohromadě v jednom mailu aktuální nadační novinky, možnosti podpory, vzdělávání a inspirativní čtení o dalších aktivních lidech v Česku. Poskytnutím kontaktu souhlasíte se zpracováním osobních údajů dle platných zákonů a Zásad ochrany osobních údajů Nadace Via. Z odběru newsletteru se můžete v patičce mailu kdykoli odhlásit.

Položky označené jsou povinné.